医療関係の方へ
脊椎・脊髄疾患
2013/10/25
臨床活動
当科では脊髄腫瘍（硬膜内髄外/髄内）、脊髄血管障害(動静脈奇形)、脊髄空洞症(キアリ一型奇形/くも膜嚢胞)の手術治療を主に行っています。患者さんがいらっしゃいましたら、脊椎脊髄外来（毎週水曜日）へご紹介ください。メールでのご相談: endo*nsg.med.tohoku.ac.jp (*を@にかえてください：担当医師:遠藤俊毅)にも対応いたします。
当科は、仙台医療センター脳神経外科 （http://www.snh.go.jp）宮城県立こども病院脳神経外科（http://www.miyagichildren.or.jp）と診療連携を行い、脊椎脊髄外科訓練練施設として日本脊髄外科学会より認定を受けています（http://square.umin.ac.jp/jsss-hp/system/public/index.html#2013）。また、カテーテルによる脳血管内治療が適応となる場合は、広南病院血管内脳神経外科(http://www.kohnan-sendai.or.jp/index.html) にて治療を行っています。
脊髄疾患手術件数（2010～2012年）
当科での手術治療における工夫です。
主な論文
1: Niizuma K, Endo T, Sato K, Takada S, Sugawara T, Mikawa S, Tominaga T. Surgical Treatment of Spinal Extradural Arteriovenous Fistula with Parenchymal Drainage: Report on 5 Cases. Neurosurgery. 2013 Sep 30. [Epub ahead of print] (硬膜外脊髄動静脈瘻の治療経験)
2: Haryu S, Endo T, Sato K, Inoue T, Takahashi A, Tominaga T. Cognard Type V Intracranial Dural Arteriovenous Shunt: Case Reports and Literature Review With Special Consideration to the Pattern of Spinal Venous Drainage. Neurosurgery. 2013 Jul 8. (脊髄症をきたす頭蓋内硬膜動静脈瘻症例について)
3: Endo T, Aizawa-Kohama M, Nagamatsu K, Murakami K, Takahashi A, Tominaga T. Use of microscope-integrated near-infrared indocyanine green videoangiography in the surgical treatment of intramedullary cavernous malformations: report of 8 cases. J Neurosurg Spine. 2013 May;18(5):443-9. (インドシアニングリーンの有用性について)
4: Sato K, Endo T, Niizuma K, Fujimura M, Inoue T, Shimizu H, Tominaga T. Concurrent dural and perimedullary arteriovenous fistulas at the craniocervical junction: case series with special reference to angioarchitecture. J Neurosurg. 2013 Feb;118(2):451-9. (頭蓋頚椎移行部での脊髄動静脈奇形)
5: Inoue T, Endo T, Nagamatsu K, Watanabe M, Tominaga T. 5-aminolevulinic acid fluorescence-guided resection of intramedullary ependymoma: report of 9 cases. Neurosurgery. 2013 Jun;72(2 Suppl Operative):ons159-68; discussion ons168. (アミノレブリン酸の有用性について)
6: Aizawa-Kohama M, Endo T, Kitada M, Wakao S, Sumiyoshi A, Matsuse D, Kuroda Y, Morita T, Riera JJ, Kawashima R, Tominaga T, Dezawa M. Transplantation of bone marrow stromal cell-derived neural precursor cells ameliorates deficits in a rat model of complete spinal cord transection. Cell Transplant. 2013;22(9):1613-25.(脊髄損傷における神経感細胞移植治療)
7: Endo T, Suzuki S, Utsunomiya A, Uenohara H, Tominaga T. Prediction of neurological recovery using apparent diffusion coefficient in cases of incomplete spinal cord injury. Neurosurgery. 2011 Feb;68(2):329-36.
8: Shinoyama M, Endo T, Takahash T, Shimizu H, Takahashi A, Suzuki M, Tominaga T. Long-term outcome of cervical and thoracolumbar dural arteriovenous fistulas with emphasis on sensory disturbance and neuropathic pain. World Neurosurg. 2010 Apr;73(4):401-8.
9: Endo T, Takahashi T, Jokura H, Tominaga T. Surgical treatment of spinal intradural arachnoid cysts using endoscopy. J Neurosurg Spine. 2010 Jun;12(6):641-6. （神経内視鏡による低侵襲治療）
当科は、仙台医療センター脳神経外科 （http://www.snh.go.jp）宮城県立こども病院脳神経外科（http://www.miyagichildren.or.jp）と診療連携を行い、脊椎脊髄外科訓練練施設として日本脊髄外科学会より認定を受けています（http://square.umin.ac.jp/jsss-hp/system/public/index.html#2013）。また、カテーテルによる脳血管内治療が適応となる場合は、広南病院血管内脳神経外科(http://www.kohnan-sendai.or.jp/index.html) にて治療を行っています。
脊髄疾患手術件数（2010～2012年）
| 硬膜内髄外腫瘍摘出術（神経鞘腫/髄膜腫） | 15例 |
| 髄内腫瘍摘出術（上衣腫/神経膠腫/海綿状血管腫/血管芽腫 ） | 22例 |
| 脊髄生検術(脊髄髄内病変の診断目的) | 5例 |
| 脊髄空洞症手術（キアリI型奇形 神経内視鏡手術） | 9例 |
| 脊髄動静脈奇形/硬膜動静脈瘻 | 20例 |
当科での手術治療における工夫です。
- ①全例で脊髄神経モニタリング（MEP, SEP）を行い、最大限の機能温存に取り組んでいます。
- ②術前のplanningに脳血管撮影で得られた血管解剖情報（左）を脊髄神経画像（黄：中央）骨画像（白：右）と統合し描出することで複雑な脊髄血管障害の病変への治療をより確実に行えるようにしています。
- ③蛍光造影剤(アミノレブリン酸/インドシアニングリーン)を積極的に使用して手術を行っています。
＜左図：脊髄上衣腫摘出術；５−アミノレブリン酸使用＞
＜右図：脊髄海綿状血管腫摘出術：インドシアニングリーン使用＞
- ④すべての脊髄手術において、神経内視鏡の積極的利用により低侵襲手術に取り組んでいます。
主な論文
1: Niizuma K, Endo T, Sato K, Takada S, Sugawara T, Mikawa S, Tominaga T. Surgical Treatment of Spinal Extradural Arteriovenous Fistula with Parenchymal Drainage: Report on 5 Cases. Neurosurgery. 2013 Sep 30. [Epub ahead of print] (硬膜外脊髄動静脈瘻の治療経験)
2: Haryu S, Endo T, Sato K, Inoue T, Takahashi A, Tominaga T. Cognard Type V Intracranial Dural Arteriovenous Shunt: Case Reports and Literature Review With Special Consideration to the Pattern of Spinal Venous Drainage. Neurosurgery. 2013 Jul 8. (脊髄症をきたす頭蓋内硬膜動静脈瘻症例について)
3: Endo T, Aizawa-Kohama M, Nagamatsu K, Murakami K, Takahashi A, Tominaga T. Use of microscope-integrated near-infrared indocyanine green videoangiography in the surgical treatment of intramedullary cavernous malformations: report of 8 cases. J Neurosurg Spine. 2013 May;18(5):443-9. (インドシアニングリーンの有用性について)
4: Sato K, Endo T, Niizuma K, Fujimura M, Inoue T, Shimizu H, Tominaga T. Concurrent dural and perimedullary arteriovenous fistulas at the craniocervical junction: case series with special reference to angioarchitecture. J Neurosurg. 2013 Feb;118(2):451-9. (頭蓋頚椎移行部での脊髄動静脈奇形)
5: Inoue T, Endo T, Nagamatsu K, Watanabe M, Tominaga T. 5-aminolevulinic acid fluorescence-guided resection of intramedullary ependymoma: report of 9 cases. Neurosurgery. 2013 Jun;72(2 Suppl Operative):ons159-68; discussion ons168. (アミノレブリン酸の有用性について)
6: Aizawa-Kohama M, Endo T, Kitada M, Wakao S, Sumiyoshi A, Matsuse D, Kuroda Y, Morita T, Riera JJ, Kawashima R, Tominaga T, Dezawa M. Transplantation of bone marrow stromal cell-derived neural precursor cells ameliorates deficits in a rat model of complete spinal cord transection. Cell Transplant. 2013;22(9):1613-25.(脊髄損傷における神経感細胞移植治療)
7: Endo T, Suzuki S, Utsunomiya A, Uenohara H, Tominaga T. Prediction of neurological recovery using apparent diffusion coefficient in cases of incomplete spinal cord injury. Neurosurgery. 2011 Feb;68(2):329-36.
8: Shinoyama M, Endo T, Takahash T, Shimizu H, Takahashi A, Suzuki M, Tominaga T. Long-term outcome of cervical and thoracolumbar dural arteriovenous fistulas with emphasis on sensory disturbance and neuropathic pain. World Neurosurg. 2010 Apr;73(4):401-8.
9: Endo T, Takahashi T, Jokura H, Tominaga T. Surgical treatment of spinal intradural arachnoid cysts using endoscopy. J Neurosurg Spine. 2010 Jun;12(6):641-6. （神経内視鏡による低侵襲治療）
